微课堂张世卿教授谈小儿斜颈的那些事儿

时间:2018-1-16 1:50:36 来源:斜视

“歪脖子”在医学上又称小儿斜颈,发病原因目前还不十分清楚。属先天性的原因有肌性斜颈和脊椎发育畸形。后天性的原因有冷风侵袭、感染和创伤导致的急性斜颈,由于眼睛斜视导致的眼性斜颈,还有一种痉挛性斜颈。最常见的是先天性肌性斜颈。该病在早期进行正确有效推拿治疗,大多数患儿可以完全得以治愈。

正确认识小儿斜颈

小儿肌性斜颈是指因胸锁乳突肌挛缩所造成的斜颈。本病多发现于出生后两周左右。发病率0.3%~0.5%。1/4发生在右侧,1/5伴有先天性髋关节脱位。可分为先天性及后天性。本病应及早治疗,按摩推拿对于6个月以内的患儿有较好的疗效。

小儿肌性斜颈如果发现的早,就可以及时的按摩纠正,不需要手术的。如果一直没注意,孩子越来越大,骨性已经长好,治疗起来就比较麻烦而且会给您的孩子带来很大的危害!

小儿斜颈的发病原因

本病病因目前尚不完全清楚。目前有三种学说:产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但这三方面也不能完全解释本病,常见的病因如下:

1、产伤出血,分娩时胎儿一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压至出血、机化形成挛缩。

2、胎位不正,影响了一侧胸锁乳突肌的血液供应,引起缺血性改变所致。

3、胎儿在子宫内,头偏向一侧,与产程无关。

4、感染性肌炎所致。

5、遗传性疾病。

小儿斜颈的发病机制

小儿斜颈的临床表现

1.颈部歪斜:颈部歪向患侧,而颜面旋向健侧,逐渐出现脸部不对称,严重者甚至出现颈侧弯,椎体契形变及斜视等表现。

2.颈部包块婴儿出生时并无异常,一般于生后2周左右颈部出现肿块就诊,多见于右侧。于受累侧胸锁乳突肌中、下1/3可触及圆形或椭圆形包块,质硬,可移动,按压时婴儿哭闹。但肿块无红肿热痛的感觉。

3.颈部B超:患侧可见肌性包块。

小儿斜颈的临床诊断

颈部歪斜,头喜偏向患侧,晚期有头面部畸形,有胎位不正或臀位产史。颈部B超:患侧胸锁乳头肌可见包块。X线表现:颈椎未见骨骼改变。

小儿斜颈的推拿治疗

河南中医院推拿科张世卿教授提出了小儿肌性斜颈六部推拿法:

1、患儿取仰卧位,用拇指在患侧胸锁乳突肌施以推擦法,以促进局部血液循环。为防止擦破皮肤,可先涂润滑剂(滑石粉,爽身粉均可)。

2、用拇指按揉患侧以放松局部再用中指、食指在患处自上而下地左右揉动,以舒筋活血、缓解痉挛。

3、用拇指、食指于患处两侧进行左右捏拿、弹拨,以消散结块、增加血液循环。

4、一手扶住患侧肩,部另一手扶住患儿头顶,使患儿头部渐渐向健侧部倾斜,逐渐拉长患侧的胸锁乳突肌(切忌用暴力),使之舒通气血,分离黏连。

5、右手托扶患儿前下颌处,另一手抱住头枕部,把头略往上牵拉,然后向左右方向旋转,在旋转法施行完毕后,将头部做顺时针方向和逆时针方向摆动。用力不宜过猛,操作要柔和,速度不宜太快。

6、如果出现高低肩、脊柱侧弯、长短腿等情况,要配合脊柱软组织调整手法;如果出现大小脸、斜视等情况,要配合徒手整形手法。

掌上君温馨提示:

(1)本病当与骨性斜颈、姿势性斜颈、眼源性等斜颈相鉴别。

(2)及时发现,及时治疗。一般在出生3个月以内开始治疗更好。当肿块消失后,应继续推拿,直至颈部活动正常为止。

(3)亲人或者保姆要根据不同的病变位置,选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈,就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧,反之亦然。

(4)斜颈患儿,还应注意检查是否伴有其他先天畸形特别是先天性髋关节脱位(医院拍双侧髋关节X线加以确诊)。

(5)小儿不宜过早直抱,防止发生姿势性斜颈。

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